Licencia Médica | ¿Cómo puedo apelar si fue rechazada y en qué casos?

La licencia médica es un documento quepermite que un trabajador o trabajadorase ausente de su trabajooreduzca las horas de su jornada laboral, en caso de teneruna enfermedad o haber sufrido un accidente que amerite reposo o tratamiento por un tiempo determinado.

Cuando elprofesional completa el formulario que justifica la licencia, eltrabajador o trabajadoradebe:

• Firmarel documento (en papel o con su huella digital).
• Hacerlo llegar a la entidad empleadorao sistema de prestación de salud:

-Trabajadores y trabajadoras dependientes: a su empleador (solo si el formulario está en papel).

-Trabajadores y trabajadoras independientes:Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), a la Institución de Salud Previsional (ISAPRE), o alInstituto de Seguridad Laboral (ISL).

Lastrabajadoras y trabajadoresafiliados a Fonasa o a una ISAPRE deben presentar la licencia en los siguientes plazos,contados desde que iniciaron el reposoo se ausentaron de su trabajo:

• Dependientes del sector público: 3días hábiles (a su empleador o empleadora).
• Dependientes del sector privado: 2días hábiles (a su empleador o empleadora).
• Independientes: 2días hábiles (directamente en la COMPIN, su ISAPRE o ISL).

Luego, el empleador o empleadora tiene el deber de entregar un comprobante al trabajador, el cual acreditala recepción de la licencia médica en los plazos establecidos.

¿Qué documentos necesito para hacer la apelación?

• Cédula de identidad vigente.
• Carta firmada por la persona interesada que contenga:

-Descripción detallada de la solicitud.

-Nombre completo y RUT de la persona interesada.

-Domicilio.

-Datos de contacto: teléfono y correo electrónico.

-Institución de salud a la que está afiliado o afiliada: Fonasa o Isapre.

-Entidad reclamada: COMPIN o Caja de Compensación de Asignación Familiar (CCAF), dependiendo de quien pague el Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL).

• Resolución que informa sobre el rechazo de la licencia médica porque el reposo se considera injustificado.
• Copia íntegra, legible y extendida (por ambos lados) de la licencia médica rechazada (una o más) en la que conste el diagnóstico. Si se trata de una licencia médica electrónica no es necesario acompañarla.
• Informe amplio del o de la médico tratante, documento que debe contener los fundamentos del período de reposo, el tratamiento indicado y la fecha estimada del alta médica (si aún está haciendo uso de la licencia).
• Documentos que permitan justificar mejor su solicitud (informes médicos, psicológicos o kinésicos; radiografías; exámenes; copia de la ficha clínica; protocolo operatorio; entre otros). Si se trata de una enfermedad oncológica, se deben entregar todos los antecedentes actualizados que avalen el compromiso de salud.
• Dictamen ejecutoriado del trámite de la pensión de invalidez.
• Certificado de defunción, enfermedades graves o accidentes familiares (o de personas cercanas) si la licencia está asociada a un evento particular.
• Certificado de pérdida o daños por aluviones, terremotos, incendios u otras catástrofes si hubiese sido afectado por algún evento de esta naturaleza.

¿Cómo puedo apelar si mi licencia médica fue rechazada?

La apelación se puede hacer en línea o de manera presencial.

• En línea:

-Ingresa AQUÍcon tu RUT y contraseña, también se puede con la Clave Única.

-Haga clic en “ingresa al formulario de reclamo” en la opción “hacer un reclamo”.

-Seleccione la materia “licencias médicas”, la submateria “aspectos médicos” y el motivo “rechazo de licencia por reposo injustificado”.

-Describa en términos generales su requerimiento donde dice “relato”, y haga clic en “incluye documentos generales” y luego en “comenzar reclamo”.

-Complete y verifique sus datos personales, y haga clic en “siguiente”.

-Ingrese toda la información relativa a la licencia médica (caracterización), adjunte los documentos requeridos, y haga clic en “siguiente”.

-Complete los datos del empleador o de la empleadora, y pinche en“siguiente”.

-Revise el resumen de su apelación, acepte las condiciones de ingreso y si desea recibir la notificación por correo electrónico, y haga clic en “siguiente”.

-El sistema le indicará el folio o número de atención el que debe guardar para hacer seguimiento de su caso, y le enviará un correo electrónico con una copia de los antecedentes aportados.

-Como resultado del trámite, habrá ingresado su apelación.

• Presencial:

–Diríjase a unaoficina de ChileAtiende.

-Explique el motivo de su visita: apelar o reclamar el rechazo de una licencia médica porque el reposo es considerado injustificado.

-Entregue los antecedentes requeridos.

-Como resultado del trámite, habrá ingresado su apelación. Se le entregará un comprobante, el que debe guardar para hacer seguimiento a su caso.