Licencia Médica | ¿Cómo puedo apelar si fue rechazada y en qué casos?

La licencia médica es un documento quepermite que un trabajador o trabajadorase ausente de su trabajooreduzca las horas de su jornada laboral, en caso de teneruna enfermedad o haber sufrido un accidente que amerite reposo o tratamiento por un tiempo determinado.

Cuando elprofesional completa el formulario que justifica la licencia, eltrabajador o trabajadoradebe:

Firmarel documento (en papel o con su huella digital).
Hacerlo llegar a la entidad empleadorao sistema de prestación de salud:

-Trabajadores y trabajadoras dependientes: a su empleador (solo si el formulario está en papel).

-Trabajadores y trabajadoras independientes:Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), a la Institución de Salud Previsional (ISAPRE), o alInstituto de Seguridad Laboral (ISL).

Lastrabajadoras y trabajadoresafiliados a Fonasa o a una ISAPRE deben presentar la licencia en los siguientes plazos,contados desde que iniciaron el reposoo se ausentaron de su trabajo:

Dependientes del sector público: 3días hábiles (a su empleador o empleadora).
Dependientes del sector privado: 2días hábiles (a su empleador o empleadora).
Independientes: 2días hábiles (directamente en la COMPIN, su ISAPRE o ISL).

Luego, el empleador o empleadora tiene el deber de entregar un comprobante al trabajador, el cual acreditala recepción de la licencia médica en los plazos establecidos.

¿Qué documentos necesito para hacer la apelación?

Cédula de identidad vigente.
Carta firmada por la persona interesada que contenga:

-Descripción detallada de la solicitud.

-Nombre completo y RUT de la persona interesada.

-Domicilio.

-Datos de contacto: teléfono y correo electrónico.

-Institución de salud a la que está afiliado o afiliada: Fonasa o Isapre.

-Entidad reclamada: COMPIN o Caja de Compensación de Asignación Familiar (CCAF), dependiendo de quien pague el Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL).

Resolución que informa sobre el rechazo de la licencia médica porque el reposo se considera injustificado.
Copia íntegra, legible y extendida (por ambos lados) de la licencia médica rechazada (una o más) en la que conste el diagnóstico. Si se trata de una licencia médica electrónica no es necesario acompañarla.
Informe amplio del o de la médico tratante, documento que debe contener los fundamentos del período de reposo, el tratamiento indicado y la fecha estimada del alta médica (si aún está haciendo uso de la licencia).
Documentos que permitan justificar mejor su solicitud (informes médicos, psicológicos o kinésicos; radiografías; exámenes; copia de la ficha clínica; protocolo operatorio; entre otros). Si se trata de una enfermedad oncológica, se deben entregar todos los antecedentes actualizados que avalen el compromiso de salud.
Dictamen ejecutoriado del trámite de la pensión de invalidez.
Certificado de defunción, enfermedades graves o accidentes familiares (o de personas cercanas) si la licencia está asociada a un evento particular.
Certificado de pérdida o daños por aluviones, terremotos, incendios u otras catástrofes si hubiese sido afectado por algún evento de esta naturaleza.

¿Cómo puedo apelar si mi licencia médica fue rechazada?

La apelación se puede hacer en línea o de manera presencial.

En línea:

-Ingresa AQUÍcon tu RUT y contraseña, también se puede con la Clave Única.

-Haga clic en “ingresa al formulario de reclamo” en la opción “hacer un reclamo”.

-Seleccione la materia “licencias médicas”, la submateria “aspectos médicos” y el motivo “rechazo de licencia por reposo injustificado”.

-Describa en términos generales su requerimiento donde dice “relato”, y haga clic en “incluye documentos generales” y luego en “comenzar reclamo”.

-Complete y verifique sus datos personales, y haga clic en “siguiente”.

-Ingrese toda la información relativa a la licencia médica (caracterización), adjunte los documentos requeridos, y haga clic en “siguiente”.

-Complete los datos del empleador o de la empleadora, y pinche en“siguiente”.

-Revise el resumen de su apelación, acepte las condiciones de ingreso y si desea recibir la notificación por correo electrónico, y haga clic en “siguiente”.

-El sistema le indicará el folio o número de atención el que debe guardar para hacer seguimiento de su caso, y le enviará un correo electrónico con una copia de los antecedentes aportados.

-Como resultado del trámite, habrá ingresado su apelación.