La <a href="https://redgol.cl/tema/salud" target="_blank" rel="noreferrer noopener">atención médica</a> en Chile es un tema de gran importancia y tanto el sistema de salud público (Fonasa) como las Instituciones de Salud Previsional (Isapre) desempeñan un papel fundamental en la provisión de servicios de salud a la población. Sin embargo, surge una pregunta frecuente entre los ciudadanos: ¿Puedo acceder al GES si tengo Isapre?



Las <a href="https://redgol.cl/tendencias/que-enfermedades-cubre-el-ges-y-como-funciona-el-beneficio-20230904-RDG-116192.html" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Garantías Explícitas en Salud</a> (GES) son un componente crucial del sistema de salud chileno que ofrece un conjunto de beneficios médicos a todos los residentes del país. Conoce a continuación los requisitos y beneficios que ofrece el plan GES, y si estar afiliado a una Isapre afecta la posibilidad de acceder a estas importantes garantías de atención médica.



<h2>¿Puedo acceder al GES si tengo Isapre?</h2>



Sí. El GES, también conocido como Plan Auge, garantiza la cobertura de 87 enfermedades a través de Fonasa e Isapre.



Mediante el GES, se puede acceder a una atención de salud desde el momento en que se confirma o descarta la sospecha de una enfermedad, hasta el tratamiento y seguimiento o rehabilitación. Revisa a continuación el paso a paso para activar el beneficio si tienes Isapre.



<figure class="wp-block-image size-large"><div><figure class="image"><img loading="lazy" width="1024" height="619" src="https://ds-images.bolavip.com/news/image?src=https://images.redgol.cl/webp/full/RDG_20231010_RDG_157095_GES-ISAPRES-1024x619.webp&amp;width=1024&amp;height=619" alt="" class="wp-image-157142" srcset="https://redgol.cms.futbolsitesnetwork.com/wp-content/uploads/sites/8/2023/10/GES-ISAPRES-1024x619.jpg 1024w, https://redgol.cms.futbolsitesnetwork.com/wp-content/uploads/sites/8/2023/10/GES-ISAPRES-300x181.jpg 300w, https://redgol.cms.futbolsitesnetwork.com/wp-content/uploads/sites/8/2023/10/GES-ISAPRES-768x465.jpg 768w, https://redgol.cms.futbolsitesnetwork.com/wp-content/uploads/sites/8/2023/10/GES-ISAPRES.jpg 1334w" sizes="(max-width: 1024px) 100vw, 1024px"></figure></div><figcaption>Acceso al Augue para usuarios de Isapre | Foto: Superintendencia de Salud</figcaption></figure>



<h2>¿Cómo activar el GES con Isapre?</h2>



Si tu médico te diagnostica una enfermedad GES, en la misma consulta deberá entregarte una Notificación GES o un Certificado Médico en caso de sospecha. Luego, debes presentar esos documentos en la Isapre correspondiente. Se puede hacer online o presencial, dependiendo de cada institución.



Una vez que presentes los documentos, tu Isapre te informará el profesional y la clínica donde podrás atenderte, junto con el costo final del tratamiento. 



Asimismo, recibirás un Formulario de Antecedentes Médicos y se agendará tu primera hora, en caso de que tu enfermedad incluya una Etapa de Confirmación Diagnóstica.


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Tras esto, deberás acudir al médico de la RED Ges que se te indicó para confirmar tu patología. El médico deberá completar el Formulario de Antecedentes Médicos y entregar la recetas y órdenes médicas necesarias, si corresponde.



Finalmente, tendrás que presentar el Formulario de Antecedentes Médicos en la Isapre, junto con las recetas y órdenes médicas (si corresponde) para hacer efectiva la autorización de consultas, medicamentos y procedimientos cubiertos. Después de esto, tu GES quedará activado.



<h2>¿Qué pasa si rechazo la clínica asignada?</h2>



Tendrás la opción de aceptar o rechazar la clínica asignada por la Isapre para atenderte.



Pero, debes saber que si la rechazas y decides atenderte en otro lugar, perderás los beneficios de GES y solo recibirás la cobertura de tu plan de salud.


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<h2>¿Cuáles son las enfermedades que cubre el Auge?</h2>



Existen 87 problemas de salud cubiertos por el Auge o GES:



<ul><li>Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5</li><li>Cardiopatías congénitas operables en personas menores de 15 años</li><li>Cáncer cervicouterino en personas de 15 años y más</li><li>Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer</li><li>Infarto agudo de miocardio</li><li>Diabetes mellitus tipo 1</li><li>Diabetes mellitus tipo 2</li><li>Cáncer de mama en personas de 15 años y más</li><li>Disrafias espinales</li><li>Tratamiento quirúrgico de escoliosis en personas menores de 25 años</li><li>Tratamiento quirúrgico de cataratas</li><li>Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa</li><li>Fisura labiopalatina</li><li>Cáncer en personas menores de 15 años</li><li>Esquizofrenia</li><li>Cáncer de testículo en personas de 15 años y más</li><li>Linfomas en personas de 15 años y más</li><li>Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/Sida</li><li>Infección respiratoria aguda (ira) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años</li><li>Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más</li><li>Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más</li><li>Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años</li><li>Salud oral integral para niños y niñas de 6 años</li><li>Prevención de parto prematuro</li><li>Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso</li><li>Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años</li><li>Cáncer gástrico</li><li>Cáncer de próstata en personas de 15 años y más</li><li>Vicios de refracción en personas de 65 años y más</li><li>Estrabismo en personas menores de 9 años</li><li>Retinopatía diabética</li><li>Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático</li><li>Hemofilia</li><li>Depresión en personas de 15 años y más</li><li>Tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas</li><li>Ayudas técnicas para personas de 65 años y más</li><li>Ataque cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más</li><li>Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio</li><li>Asma bronquial moderada y grave en personas menores de 15 años</li><li>Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido</li><li>Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada</li><li>Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales</li><li>Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más</li><li>Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar</li><li>Leucemia en personas de 15 años y más</li><li>Urgencia odontológica ambulatoria</li><li>Salud oral integral de personas de 60 años</li><li>Politraumatizado grave</li><li>Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave</li><li>Trauma ocular grave</li><li>Fibrosis quística</li><li>Artritis reumatoidea</li><li>Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años</li><li>Analgesia del parto</li><li>Gran quemado</li><li>Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono</li><li>Retinopatía del prematuro</li><li>Displasia broncopulmonar del prematuro</li><li>Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro</li><li>Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más</li><li>Asma bronquial en personas de 15 años y más</li><li>Enfermedad de Parkinson</li><li>Artritis idiopática juvenil</li><li>Prevención secundaria enfermedad renal crónica terminal</li><li>Displasia luxante de caderas</li><li>Salud oral integral de la persona gestante</li><li>Esclerosis múltiple remitente recurrente</li><li>Hepatitis crónica por virus hepatitis b</li><li>Hepatitis crónica por virus hepatitis c</li><li>Cáncer colorrectal en personas de 15 años y más</li><li>Osteosarcoma en personas de 15 años y más</li><li>Cáncer de ovario epitelial</li><li>Cáncer vesical en personas de 15 años y más</li><li>Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más</li><li>Trastorno bipolar en personas de 15 años y más</li><li>Hipotiroidismo en personas de 15 años y más</li><li>Hipoacusia moderada, severa y profunda en personas menores de 4 años</li><li>Lupus eritematoso sistémico</li><li>Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más</li><li>Tratamiento de erradicación del helicobacter pylori</li><li>Cáncer de pulmón en personas de 15 años y más</li><li>Mieloma múltiple en personas de 15 años y más</li><li>Cáncer de tiroides en personas de 15 años y más</li><li>Cáncer renal en personas de 15 años y más</li><li>Enfermedad de Alzheimer y otras demencias</li><li>Atención integral de salud en agresión sexual aguda</li><li>Rehabilitación SARS cov-2</li></ul>


<div class="wp_fsn_poll" id="6525b778f2b571abd7e4494d" data-title="¿Conocías todos los beneficios del GES?" data-options="3"></div>

¡No solo Fonasa! Conoce todas las coberturas del GES para afiliados a una Isapre

Descubre si puedes acceder a las Garantías Explícitas en Salud (GES)m, incluso si tienes una Isapre. Conoce los requisitos y beneficios

GES: ¿Puedo acceder a los beneficios si tengo Isapre?

¿Puedo acceder al GES si tengo Isapre?

¿Puedo acceder al GES si tengo Isapre? Los requisitos y beneficios que entrega el plan

El <a href="https://redgol.cl/tendencias/Estas-enfermedades-se-suman-a-la-cobertura-AUGE-20221214-0163.html" target="_blank" rel="noreferrer noopener">AUGE</a> o conocido también como Plan de Acceso Universal a Garantías Explícitas se trata de la cobertura de 87 enfermedades garantizadas a través de <a href="https://redgol.cl/tema/fonasa" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Fonasa</a> o <a href="https://redgol.cl/tema/isapres" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Isapre</a>. Sin embargo, hay algunas prestaciones que no se encuentran incluidas en ella.



<h2>¿Qué no es cubierto por el AUGE? Las prestaciones que no están incluidas en el plan</h2>



De acuerdo a lo confirmado por la <a href="https://www.supersalud.gob.cl/consultas/667/w3-article-3002.html" target="_blank" rel="noreferrer noopener nofollow">Superintendencia de Salud,</a> entre las prestaciones que no se encuentran cubiertas por la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) estan:


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<ul><li>Aquellas prestaciones cubiertas por el plan AUGE; las exclusiones de cobertura del contrato (preexistencias, prestaciones no aranceladas); las hospitalizaciones y tratamientos de patologías psiquiátricas, adicciones a drogas o alcoholismo; las cirugías y hospitalización fuera de la red o en el extranjero; las patologías derivadas de complicaciones y secuelas de los tratamientos cosméticos o con fines de embellecimiento; los tratamientos de infertilidad o esterilidad; los tratamientos odontológicos; la atención y hospitalización domiciliaria en todas sus formas, salvo calificadas excepciones; las prestaciones homologadas (entendiendo por homologación el reemplazo de prestaciones por otras no codificadas en el arancel del contrato de salud); los tratamientos quirúrgicos de la obesidad mórbida, sus complicaciones y secuelas, salvo calificadas excepciones, como cualquier otro tratamiento posterior a un tratamiento de obesidad, tanto quirúrgico como no quirúrgico, que tenga el carácter de cosmético, tales como abdominoplastía u otra corrección derivada de la baja de peso.</li></ul>



Por otra parte, la <a href="https://www.reddeproteccion.cl/fichas/auge_ges" target="_blank" rel="noreferrer noopener nofollow">Red de Protecció</a>n define que lo siguiente no está cubierto por el AUGE:



<ol><li>Ningún problema de salud que no esté incorporado al AUGE, establecido por el Ministerio de Salud.</li><li>A personas con un problema de salud del AUGE que no cumplen con los criterios de acceso definidos, por ejemplo: la edad.</li><li>A personas aseguradas de instituciones de seguridad social de las Fuerzas Armadas y Carabineros, tales como: Dipreca o Capredena.</li></ol>



<h2>¿Qué hago si tengo un reclamo?</h2>



En caso de que el centro de salud que acudas:



<ul><li>No entrega las atenciones de salud garantizadas.</li><li>No cumple con los plazos definidos.</li><li>Te cobra un monto más alto al que corresponde.</li><li>El equipo de salud no está inscrito en el Registro de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud.</li></ul>


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Si eres Fonasa puedes llamar al 600 360 3000 y/o visitar cualquiera de sus sucursales o ingresar a <a href="https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/consulta-reclamo-sugerencia-o-felicitacion" target="_blank" rel="noreferrer noopener nofollow">Fonasa.cl</a> En cambio, si eres Isapre deberás acudir a los canales de atención disponibles en la que pertenezcas.

¿Hay enfermedades que no cubre el AUGE?: Todas las prestaciones que no cubre el plan

El plan AUGE cubre un total de 87 enfermedades a través de Fonasa e Isapre, sin embargo otras no se encuentran cubiertas.

Plan AUGE: ¿Qué prestaciones no están incluidas y qué no cubre?

¿Qué prestaciones no están incluidas en el Plan AUGE?

¿Qué no es cubierto por el AUGE? Las prestaciones que no están incluidas en el plan

El GES y <a href="https://redgol.cl/tema/fonasa" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Fonasa</a> son dos pilares fundamentales del sistema de salud chileno que buscan garantizar el acceso a tratamientos y medicamentos para diversas condiciones médicas.



Si eres beneficiario de Fonasa y deseas saber si tienes acceso a los beneficios del GES, te explicaremos cómo puedes verificar si estás en el GES y cómo aprovechar los beneficios para comprar medicamentos.


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<h2>¿Cómo saber si estoy en el GES?</h2>



<ul><li>Para saber si estás el GES puedes hacer la consulta online en la <a href="https://beneficiarios.fonasa.cl/Fonasa-beneficiarios/#!/login" target="_blank" rel="noreferrer noopener nofollow">web de Fonasa aquí.</a></li><li>Una vez dentro, ingresa con tu RUT y Clave Única.</li><li>Haz clic en el menú superior derecho y luego en “Menú Persona Beneficiaria”.</li><li>Selecciona la opción “Mi AUGE” y después “Mis garantías AUGE”. Y listo.</li></ul>



Otra opción es preguntar a tu médico tratante o equipo de salud si tu condición médica está incluida en el GES. Ellos podrán guiarte y proporcionarte la información necesaria para acceder a los beneficios correspondientes.



Cabe recordar que el GES es un conjunto de beneficios garantizados destinados a personas que padecen ciertas enfermedades o condiciones de salud específicas.



Estos beneficios cubren un tratamiento integral para cada enfermedad incluida en el programa, lo que incluye consultas médicas, exámenes, procedimientos y medicamentos.



<h2>¿Cómo comprar medicamentos con Fonasa?</h2>



Una vez que hayas confirmado que estás en el GES, es importante saber cómo adquirir los medicamentos que necesitas.



Fonasa dispone de una red de farmacias acreditadas donde podrás obtener los medicamentos del GES a un costo reducido. Para hacerlo, sigue estos pasos:



<ul><li>Receta médica: Es fundamental que cuentes con una receta médica vigente para los medicamentos que necesitas.</li><li>Farmacia acreditada: Dirígete a una farmacia acreditada por Fonasa para el GES.</li><li>Presenta tu cédula de identidad: Al llegar a la farmacia, muestra tu cédula de identidad y la receta médica al personal. Ellos verificarán tu información en el sistema y te proporcionarán los medicamentos a un costo reducido, según los beneficios del GES.</li></ul>


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Recuerda que los medicamentos del GES están exentos de copagos para los beneficiarios de Fonasa que se encuentren en el programa.

Haz la consulta online y conoce a los beneficios de GES que puedes acceder.

¿CÓMO SABER SI ESTOY EN EL GES?

¿Quieres saber si estás en el GES? Verifica si tienes acceso a los beneficios y cómo comprar medicamentos con Fonasa a precios bajos.

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